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銅川礦務局中心醫院

合療住院患者告知書

2019-2-13 14:22| 發布者: 海天一色| 查看: 3120| 評論: 0

摘要: 銅川市礦務局中心醫院合療住院患者告知書尊敬的合療患者: 您好!歡迎您來我院住院診療,我們將竭誠爲您服務,爲了保障您的利益及您應該享受的合療政策,我們將有關合療政策及報銷比例向您告知。 1、凡需住院治療的 ...


銅川市礦務局中心醫院合療住院患者告知書
 
尊敬的合療患者:
 
    您好!歡迎您來我院住院診療,我們將竭誠爲您服務,爲了保障您的利益及您應該享受的合療政策,我們將有關合療政策及報銷比例向您告知。
    1、凡需住院治療的合療患者,請在入院24小時內到我住院部一樓合療辦公室辦理入院審核登記手續。
    2、辦理入院審核登記手續時需攜帶住院證,合作醫療證,戶口本,産婦帶准生證等,新生兒攜帶出生證明等。
    3、住院報銷比例:凡在我院住院的銅川地區的患者,將按合療政策規定的三級醫院報銷比例進行直通車報銷。封頂線:13萬元。
    耀洲區——起付線600元,報銷比例60%(系指符合規定報銷的費用)材料費:國産特殊材料納入總費用報銷,合資、進口特殊材料費用的60%納入總費用,超過2千元的特材需到耀縣合療辦審批,否則不予報銷。
    王益區——起付線600元,報銷比例60%(系指符合規定報銷的費用)材料費:國産特殊材料納入總費用報銷,合資、進口特殊材料費用的60%納入總費用。
    印台區——起付線800元,報銷比例70%(系指符合規定報銷的費用)材料費納入總費用報銷。
    宜君縣——起付線800元,報銷比例60%(系指符合規定報銷的費用),材料費納入總費用報銷,單次住院總費用超過6萬元按70%報銷,
    4、不予報銷的費用
    (1)藥品目錄以外的藥品,進口藥品,與該疾病無關的藥品和檢查費,一次性材料,特殊材料,會診費,調溫費,院前檢查費,出診費,救護車費,煎藥費等。
    (2) 確因病情需要使用非《合療用藥目錄》以外及外購藥品,則不予報銷,需用您自費使用,醫生必須提前告知您,並與您簽訂自費協議書。
    (3) 因工傷,交通事故,醫療事故,打架致傷,自殺,自殘,服毒,犯罪行爲,酗酒,受雇傭致傷,性病等而發生的醫藥費用不予報銷。外傷需填寫由合療辦開具的外傷調查表後,到各縣區備案調查,再到各區縣合療辦審批後方可報銷。
    (4) 不符合計劃生育政策且沒有准生證的異位妊娠:
    5、我市新農合籌資標准暫定爲,每人每年50元,國家省,市,縣補助250元。
    6、合療報銷政策會因爲合療基金使用量隨時出現一些微調,具體參照各縣區合療辦的有關規定執行。
 
    祝您早日康複,身體健康!

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