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銅川礦務局中心醫院

磁共振“類PET”成像技術

2015-2-17 11:37| 發布者: 海天一色| 查看: 2028| 評論: 0

    ◆ 一種完全無創、無輻射的快速、大範圍掃描確定有無惡性腫瘤轉移的有效方法
    ◆ 能夠檢測到細胞級的病變,及時發現早期腫瘤病竈,對惡性腫瘤具有高敏感性,扼制腫瘤于始發
    ◆ 可對病變作出初步的良惡性診斷,進行腫瘤良惡性鑒別
    ◆ 對腫瘤化療效果作出准確、直觀的觀測評價
    ◆ 檢查費用遠低于PET,減輕患者經濟負擔,可以實現對腫瘤患者的常規應用,以及常規體檢的應用
 
MRI“類PET”——平民健康保障
 
    腫瘤的早期發現、早期診斷、早期治療,被認爲是腫瘤防治的關鍵方法,有數據統計,若能做到“三早”,大約有80%-90%的癌症可以治愈。真正能做到“三早”,腫瘤的篩查體檢是不可或缺的選擇。
 
銅川礦務局中心醫院MRI“類PET”技術突破

 
    隨著醫學影像技術的進步,腫瘤診斷技術有了迅猛發展。2008年8月,銅川礦務局中心醫院推出了利用MRI“類PET”功能對癌因子進行篩查的健康體檢新模式。具有“類PET”技術MRI的出現爲銅川地區腫瘤早期防治的推廣帶來了希望。
    MRI“類PET”成像實際上是磁共振的全身彌散加權成像(WB-DWI)技術。彌散加權成像是通過一種特殊設計的序列,通過對水的擴散狀態進行繪制,得出相應的病理診斷。例如,惡性腫瘤細胞較正常細胞體積大,惡性腫瘤的細胞間液較正常細胞少,內部水的整體擴散速度慢于正常組織。從最新的專業期刊上檢索,已有有很大研究表明,MRI“類PET”成像與PET/CT比較,兩種檢查方式從臨床早期診斷篩查角度來講,對惡性腫瘤的診斷能力無顯著性差異。另外,MRI類PET技術對淋巴結的檢出率不低于PET/CT,甚至高于PET/CT,因爲MRI“類PET”成像能夠檢測到細胞級的病變,其對惡性腫瘤的敏感性相當高。
    MRI“類PET”成像對全身的惡性腫瘤診斷都有很高的價值,尤其是用于全身轉移竈篩查以及轉移淋巴結的檢出,可作爲惡性腫瘤的診斷、治療以及隨訪病變是否複發或轉移的利器。還可于手術前評估癌症的位置、大小、供臨床醫生作爲治療的依據,手
術後的定期追蹤,評估癌症是否複發或轉移。
 
與PET/CT同場競技
 
    MRI“類PET”技術被越來越多的臨床影像專家認爲是目前較安全、快捷、敏感的腫瘤檢查方法,與PET/CT檢查結果具有很高的一致性。而相比較,PET/CT是帶有一個病人檢查床且同時包含CT掃描儀及PET掃描儀于一體的集成裝置,可同時獲取CT掃描、PET掃描及PET/CT掃描圖像。由于PET的空間分辨率要遠低于CT和MRI,需要與CT圖像整合才能對病變進行定位。PET/CT的輻射劑量也是近年來醫學界比較關注的問題,因爲PET/CT檢查時,病人輻射劑量來自PET放射性藥物輻射劑量及CT輻射劑量兩部分。在中國醫學科學院北京協和醫院公開的學術期刊中有研究結果表明:PET探測的只是腫瘤組織繼發的代謝異常,所以易受影響代謝的藥物幹擾,造成假陽性,特別是所有葡萄糖代謝旺盛的組織(如心肌、神經、腎髒和膀胱)都會有顯像劑濃聚,因而PET的特異性較低,對輸尿管癌及膀胱癌等一些腫瘤類型不敏感。(見表一)。
    類PET成像(磁共振的全身彌散加權成像)是通過一種特殊設計的序列,對于水的彌散(或擴散,布朗運動)非常敏感;擴散速度越快,則信號越弱;擴散速度越慢,則信號越強,因而在圖像上形成對比。自由水(如腦脊液、尿液、膽汁)具有最快的擴散速度,而正常組織由于有細胞膜的限制,細胞內水的擴散受限,因而擴散速度慢于自由水。正常組織之間擴散速度有一定的差異,最突出的是神經組織,因爲其獨有的軸突結構使水的擴散速度明顯慢于其它組織。
    通過原理可知,類PET成像能夠檢測到細胞的病變,其對惡性腫瘤的敏感性相當高。由于其假陽性只有神經組織和細胞水腫,故特異性較高。另外其空間分辨率也明顯高于PET。類PET圖像可以與MRI的常規T1、T2像結合,形成整合圖像,更易于病變的定位與診斷。
 
腫瘤早期檢查跨入“平民”時代
 
    面對大衆對腫瘤“早發現、早診斷、早治療”的迫切需求和高不可攀的檢查價格讓老百姓望而生畏之間的矛盾,銅川礦務局中心醫院借助科技創新,不斷探索新技術,在腫瘤早期防治方面尋找突破口。
MAR“類PET”成像因其對惡性腫瘤檢查具有非常高的敏感性,可以獲得類似PET的全身特異性腫瘤成像,具有和PET相似的臨床價值,但卻比PET/CT有一個極爲明顯的優勢:檢查費用遠低于PET/CT,因而可以實現對腫瘤病人的常規應用,以及常規體檢的應用。因而無論是臨床應用,還是經濟效益上,都具有很高的實用價值。
    通常情況下,一個癌症患者整個治療過程中要經曆多次腫瘤檢查,通過檢查進行療效評價、腫瘤轉移評定、指導制定治療方案等。MRI“類PET”成像因爲收費較低,特別適用于腫瘤病人(包括轉移瘤、淋巴結轉移)在治療過程的常規應用,並可用于常規體檢。因爲,做一次PET/CT全身檢查大約7000元——10000元,但做一次MRI“類PET”成像不到1/10的收費就能夠解決。患者既可獲得PET/CT同樣的檢查效果,又可每次節省幾千元的檢查費用。
 
    銅川礦務局中心醫院MRI“類PET”成像技術讓以往的“高端體檢”、“貴族健康咨詢”跨入了“平民”時代。同樣的檢查效果,卻能爲患者省下幾千元錢,同時也可利用它爲常規體檢服務,進一步降低了腫瘤早期診斷的門檻。
 

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    圖示說明:在圖表中記錄有16例患者的比較檢查數據,18F-FDG PET共檢測發現13例患者77處陽性病竈,其中2例2處爲假陽性病變,1例1處爲假陰性病變。類PET成像共檢測發現11例患者80處陽性病竈,其中1例1處爲假陰性病變。

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